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A pesar de su promesa inicial, es decir, las propiedades neuroprotectoras potenciales, y su papel en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la selegilina para la enfermedad de Alzheimer ha sido decepcionantes. Aunque no hay evidencia de un perfil de efectos adversos significativos, tampoco hay evidencia de un beneficio clínicamente significativo para las personas con enfermedad de Alzheimer. No parece haber ninguna justificación, por lo tanto, para usarlo para la enfermedad de Alzheimer, ni por ningún estudio adicional sobre su eficacia en la enfermedad de Alzheimer. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad discapacitante del cerebro caracterizado por la lentitud de movimientos, temblores, rigidez, y en las etapas posteriores, pérdida del equilibrio. Muchos de estos síntomas se deben a la pérdida de ciertos nervios en el cerebro, lo que resulta en la falta de una sustancia química llamada dopamina. Los tratamientos actuales para el Parkinson están diseñados para aumentar la dopamina mediante el uso de levodopa (Sinemet o Madopar), que se convierte en el cerebro en dopamina, o fármacos que imitan la dopamina (agonistas de la dopamina). Aunque útiles, estos tratamientos no retrasan la progresión de la enfermedad y se pueden asociar con efectos secundarios, por ejemplo, después de un uso de levodopa, mientras que puede causar movimientos involuntarios (discinesia), calambres en las piernas dolorosas (distonía) y una respuesta acortada a cada dosis (fluctuaciones motoras). Monoamino oxidasa B (MAO-B) inhibidores tales como la selegilina (Eldepryl o Selgene) a aumentar los niveles de dopamina por un mecanismo diferente, lo que puede reducir el riesgo de estas complicaciones y la progresión lenta de la enfermedad. Se revisaron 11 ensayos controlados con un total de 2514 pacientes que comparó dando inhibidores de la MAO-B con no darles en las personas con Parkinson temprano para ver si era seguro y eficaz. Los resultados muestran que, aunque los inhibidores de la MAO-B hacen mejorar los síntomas de Parkinson y retrasar la necesidad de levodopa por unos meses, son demasiado débiles como para tener un efecto importante y no parecen retrasar la progresión de la enfermedad. Pueden, sin embargo, reducir las fluctuaciones motoras aunque se necesita más información para estar seguro de esto. Aunque pueden causar algunos efectos secundarios, estos son generalmente leves. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson son debidos a la pérdida de ciertos grupos de nervios en el cerebro, lo que resulta en la falta de una sustancia química llamada dopamina. Actualmente, hay varios tratamientos disponibles para las personas con incluyendo levodopa recién diagnosticado de Parkinson (Sinemet o Madopar) que se convierte en dopamina en el cerebro, agonistas de la dopamina (por ejemplo, ropinirol y pramipexol) que imitan la acción de la dopamina, y la monoamina oxidasa B (MAO-B) (inhibidores de selegilina o rasagilina) que reducen la descomposición de la dopamina en el cerebro. Cada uno de estos tipos de fármacos tiene sus ventajas y desventajas teóricas. Por ejemplo, aunque un tratamiento muy bueno, la levodopa puede causar movimientos involuntarios (discinesia), calambres dolorosos (distonía) y una respuesta acortada a cada dosis (fluctuaciones motoras) después de un tiempo, mientras que los inhibidores de la MAO-B y agonistas de la dopamina puede reducir el riesgo de estas complicaciones, pero no son tan buenos en la mejora de los síntomas del Parkinson. En la actualidad, por lo tanto, no está claro cuál de estos tres grupos de medicamentos debe ser prescrito cuando las personas con necesidad primer tratamiento de Parkinson temprana. Se revisaron los ensayos que compararon dan inhibidores de la MAO-B con otros tipos de medicamentos en personas con Parkinson temprano para ver si había una buena evidencia de que los inhibidores de la MAO-B fueron el mejor tratamiento para ofrecer. Sin embargo, por desgracia, sólo se identificaron dos ensayos (593 pacientes) así que había pocas pruebas. Los resultados mostraron que los inhibidores de la MAO-B fueron menos bueno en la mejora de los síntomas de Parkinson que cualquiera de levodopa o agonistas de la dopamina, pero que pueden reducir las fluctuaciones motoras en comparación con levodopa, aunque no en comparación con los agonistas de dopamina. Los inhibidores de la MAO-B hicieron, sin embargo, tienen menos efectos secundarios importantes que algunos agonistas de la dopamina. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. La distrofia miotónica es una distrofia muscular hereditaria que causa debilidad muscular y atrofia. Muchas personas con distrofia miotónica se quejan de somnolencia diurna excesiva. Este síntoma se relaciona con el control central de la respiración desordenada. Los psicoestimulantes son medicamentos que aumentan el estado de alerta y que incluyen la cafeína, anfetaminas, selegilina. metilfenidato y modafinilo. En esta revisión actualizada hubo pocos ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia y seguridad de los psicoestimulantes en la distrofia miotónica. Un ensayo controlado aleatorio de la selegilina que participaron 11 participantes no demostró ningún beneficio controlado. Cuatro estudios de otro modafinilo drogas sugirieron beneficios inconsistentes y ligeras. Sólo dos de estos estudios utilizaron la prueba de referencia, una escala de somnolencia, para evaluar la hipersomnia y encontró una mejoría no significativa. En estos cuatro estudios modafinilo parecía bien tolerado. Se necesitan ensayos aleatorios adicionales para determinar la utilidad de los psicoestimulantes para la distrofia miotónica. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Medicamentos comúnmente utilizados para tratar la esquizofrenia a menudo causan problems. This sexuales pueden afectar la erección, la lubricación, el orgasmo, el deseo o libido, eyaculación, la excitación sexual o la satisfacción sexual en general. Esto puede tener graves consecuencias negativas, tales como alejar a las personas de tomar sus medicamentos o de dejar de tomar los medicamentos en una etapa temprana. Los problemas sexuales pueden limitar la calidad de vida de una persona, empeoran la autoestima y causar problems. Strategies de relación para manejar estos problemas sexuales están tomando medicamentos adicionales (Viagra TM), días de fiesta cortos de drogas cuando la gente deja temporalmente la medicación antipsicótica, la reducción de la dosis y el cambio a otro medicamento antipsicótico. Esta revisión incluye cuatro estudios pioneros con un total de 138 participantes que duran entre dos semanas a cuatro meses, es decir, todos eran pequeñas y bastante corto. Dos de los estudios compararon los efectos de los fármacos para el tratamiento de problemas sexuales y dos compararon el efecto de cambiar a un medicamento antipsicótico diferente (sin dejar de ser en un antipsicótico actual). Existe alguna evidencia de que el sildenafil ((ViagraTM, RevatioTM)) puede ser un buen tratamiento para los hombres que tienen problemas para conseguir y mantener una erección. También parece aumentar la frecuencia y la satisfacción de las relaciones sexuales. El cambio a la olanzapina puede mejorar la función sexual en hombres y mujeres. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Esta revisión concluyó que no fueron estadísticamente y clínicamente importantes beneficios a más de rasagilina selegilina para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tanto en términos de eficacia y seguridad. Existe preocupación por los métodos de síntesis y el relativamente pequeño tamaño y número de ensayos. Las conclusiones parecen demasiado fuertes y pueden no ser fiables. Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE): Calidad-evaluado Comentarios [Internet] - Centro de Revisiones y Difusión (Reino Unido). Esta guía se ha desarrollado para asesorar sobre el apoyo a las personas con demencia y sus cuidadores en la salud y la asistencia social. Las recomendaciones de las guías han sido desarrolladas por un equipo multidisciplinario de profesionales de la asistencia sanitaria y social, una persona con demencia, cuidadores y especialistas en metodología de referencia después de una cuidadosa consideración de la mejor evidencia disponible. Se pretende que la guía será de utilidad para los profesionales y los comisarios de servicio en el suministro y la planificación de la atención de alta calidad para las personas con demencia y al mismo tiempo haciendo hincapié en la importancia de la experiencia de la atención a las personas con demencia y los cuidadores. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Colaboración para la Salud Mental (Reino Unido). El estudio encontró que la atención centrada en la persona supervisada, habilidades de comunicación y mapeo de cuidado de la demencia, así como actividades de terapia sensoriales y terapias musicales estructuradas, reducir la agitación en los residentes de cuidado en el hogar de demencia. Asistencia sanitaria y social costos fueron entre 7000 y £ 15.000 £ dependiendo de la gravedad de la agitación. Se requiere trabajo adicional para investigar las intervenciones para la agitación para su uso con personas con demencia que viven en sus propios hogares. Evaluación de Tecnologías Sanitarias - INDH Revistas Biblioteca. Versión: June 2014 Para producir una revisión basada en la evidencia para apoyar las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) sobre el cribado del síndrome de demencia en atención primaria. Evidencia sistemática Comentarios - Agencia para la Investigación y Calidad (EE. UU.). Versión: Junio ​​2003 Esta guía clínica fue comisionado por el NICE y desarrollado por el Centro Nacional de Colaboración para la Salud Mental. En él se establecen recomendaciones claras, evidenceand basadas en el consenso para el personal sanitario sobre la manera de tratar y manejar la depresión en adultos con problemas de salud física crónica. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Colaboración para la Salud Mental (Reino Unido). La dependencia de cocaína es un trastorno frecuente para que ningún medicamento claramente ha demostrado ser eficaz. La terapia de sustitución implica la sustitución de droga de abuso, que a menudo es ilegal, utiliza varias veces al día, por un legal, administrado por vía oral una. Un fármaco sustitutivo tiene efectos similares a la que se abusa, por lo tanto, pero con un menor potencial adictivo que lleva a la abstinencia de drogas y la participación de los pacientes a seguir asistencia médica y psicológica. Esta estrategia ha demostrado ser eficaz para la heroína y la dependencia de la nicotina. En esta revisión se investigó si la sustitución de psicoestimulantes fue eficaz para la dependencia a la cocaína. Se encontró que dieciséis estudios que se habían inscrito 1.345 pacientes investigaron la eficacia de los psicoestimulantes con el placebo para la dependencia de cocaína. Siete fármacos con efecto psicoestimulante o metabolizado a un psicoestimulante han sido investigados: bupropión, dexanfetamina, metilfenidato, modafinilo, mazindol, la metanfetamina y la selegilina. La psicoterapia se proporciona en todos los ensayos clínicos. duración de los estudios varió de 6 a 24 semanas. Los psicoestimulantes no mejoró el consumo de cocaína, tuvieron un efecto beneficioso claro sobre la abstinencia de cocaína sostenido y no se asociaron con una mayor retención en el tratamiento. Los psicoestimulantes no aumentó el riesgo de eventos adversos graves. Se encontró que los psicoestimulantes podrían ser eficaces para algunos grupos de pacientes, tales como la metadona mantenido adictos duales heroína-cocaína. Por lo tanto, los psicoestimulantes, aunque no han demostrado todavía su eficacia para la dependencia de la cocaína, merecen una mayor investigación. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Es casi 200 años desde que James Parkinson describió los principales síntomas de la enfermedad que vino a dar su nombre. Lenta pero seguramente nuestra comprensión de la enfermedad ha mejorado y el tratamiento eficaz ha sido desarrollado, pero la enfermedad de Parkinson sigue siendo un gran desafío para aquellos que sufren de ella y para los que participan en su gestión. Además de las dificultades comunes a otras enfermedades neurológicas discapacitantes, el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se debe tener en cuenta el hecho de que la base del tratamiento farmacológico, la levodopa, con el tiempo puede producir discinesia y la fluctuación del motor. Por otra parte, hay una serie de agentes, además de levodopa que pueden ayudar a los síntomas parkinsonianos, y existe la posibilidad atractiva pero no confirmada de que otros tratamientos podrían proteger contra el empeoramiento de la discapacidad neurológica. Por lo tanto, se requiere un grado considerable de juicio en la adaptación de la terapia individual y de temporización del inicio del tratamiento. Se espera que esta directriz sobre la enfermedad de Parkinson será de gran ayuda para los que participan en todos los niveles en estas decisiones de manejo difíciles. La guía ha sido producida utilizando la metodología de buen nivel y por lo tanto está basado en una búsqueda minuciosa de la mejor evidencia. Guías Clínicas Niza - Centro Nacional de Colaboración para las condiciones crónicas (Reino Unido). Algunos medicamentos y suplementos que se han utilizado para tratar la depresión (antidepresivos) se han probado para ver si ellos también ayudan a las personas que están tratando de dejar de fumar. Dos antidepresivos, bupropión (Zyban) y la nortriptilina, a veces se recetan para ayudar a dejar de fumar. Esta revisión se propuso determinar si utilizando antidepresivos aumento de la probabilidad de la gente de dejar de fumar con éxito a los seis meses o más y para determinar la seguridad del uso de estos medicamentos para ayudar a dejar de fumar. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Las búsquedas de ensayos aleatorios se realizaron en 2010 y 2012, los revisores encontraron 22 ensayos pertinentes que asignaron al azar un total de 2041 personas con esquizofrenia. Los ensayos compararon los efectos de tomar una variedad de antioxidantes (alopurinol, Ginkgo biloba, N-acetil cisteína (NAC), selegilina. Vitaminas C y E), en comparación con el placebo. La mayoría de los resultados no mostraron diferencias reales entre los antioxidantes y el placebo, aunque no había evidencia de Ginkgo biloba tuvo un efecto positivo sobre los síntomas psicóticos en el corto plazo. La calidad de estas pruebas fue moderada. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. No hay cura para la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de la motoneurona, que es una enfermedad incapacitante progresivamente y finalmente fatal. Los antioxidantes, como las vitaminas C, E, selegilina. selenio, methionineacetylcysteine, y la coenzima Q10, se han sugerido como posibles tratamientos y algunos de ellos están comúnmente aconsejado por los médicos que tratan pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. En esta revisión actualizada, se identificaron 10 estudios que incluyeron un total de 1015 participantes. No hemos encontrado ninguna evidencia ensayo controlado aleatorio bien diseñado para apoyar el uso de estos medicamentos. Los ensayos de antioxidantes identificados en esta revisión fueron en general de mala calidad metodológica y carecían de potencia estadística. Sin embargo, los antioxidantes son generalmente bien tolerados sin efectos adversos graves. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Las personas con depresión son muy a menudo los fumadores empedernidos. Queríamos saber si los tratamientos para ayudar a dejar de fumar son eficaces para las personas con depresión actual o con antecedentes de depresión. En esta revisión, los tratamientos se dividieron en aquellos con o sin una atención específica a la manipulación de la depresión. Se encontró que los tratamientos para dejar de fumar, con especial atención a la manipulación de la depresión ayudó a los fumadores que sufren de depresión para dejar de fumar. Las intervenciones psicosociales 'de gestión de estado de ánimo ", donde los participantes aprenden cómo manejar los síntomas depresivos con técnicas psicológicas, fueron eficaces en las personas con depresión actual y con una historia de la misma. El bupropión, un antidepresivo para ayudar a dejar de fumar, se ha demostrado que es eficaz para dejar de fumar en fumadores sanos. Nuestros resultados muestran que el bupropión puede beneficiar a los fumadores con antecedentes de depresión. Sin embargo, esto no se encontró para las personas con depresión actual. Hubo una falta de evidencia de la eficacia de otros antidepresivos para ayudar a los fumadores con antecedentes de depresión para dejar de fumar. Tampoco hubo pruebas suficientes para que el uso de antidepresivos en los fumadores con depresión actual. Aunque los tratamientos no prestan atención especial al manejo de la depresión, como la terapia de reemplazo de nicotina y las intervenciones para dejar de fumar psicosociales estándar, se han demostrado para ayudar a otros grupos de personas para dejar de fumar, no había pruebas suficientes para demostrar que eran útiles en personas con antecedentes o con depresión actual. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas: Lenguaje Sencillo Resúmenes [Internet] - John Wiley Sons, Ltd. Las intervenciones para retrasar el declive funcional en personas con demencia: una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas. Laver K, Dyer S, C Whitehead, Clemson L, M. Crotty BMJ abierto. 2016 Abr 27; 6 (4): e010767. Epub 2016 27 de Abr. tratamientos antioxidantes para la esquizofrenia. Magalhães PV, Dean O, Andreazza AC, Berk M, Base de Datos Cochrane Kapczinski F. Syst Rev. 2016 Feb 5; 2: CD008919. Epub 2016 Feb 5. Una revisión sistemática y comparación tratamiento mixto de la monoterapia en la enfermedad de Parkinson temprana: implicaciones para América Latina. Márquez-Cruz M, Díaz-Martínez JP, Soto-H Molina, Jorge De Saráchaga A, Cervantes-Arriaga A, Llorens-Arenas R, Rodríguez-Violante M. Expert Rev Pharmacoecon Resultados Res. 2016 Feb; 16 (1): 97-102. Epub 2016 25 de Ene. Una evaluación crítica del sistema selegilina transdérmica para el trastorno depresivo mayor. Bied AM, Kim J, Schwartz TL. Expertos Rev Clin Pharmacol. 2015; 8 (6): 673-81. Epub 2015 1 de Oct. Manejo farmacológico de la demencia con cuerpos de Lewy: una revisión sistemática y meta-análisis. Stinton C, McKeith I, Taylor JP, Lafortune L, Mioshi E, E Mak, Cambridge V, J Mason, Thomas A, O'Brien JT. Am J Psychiatry. 2015 Ago 1; 172 (8): 731-42. Epub 2015 18 de Jun.